“博鱼app下载官网”三明医改：可持续性不是问题既得利益者是阻力

2012年2月以来，福建省三明市开始全面前进全市县级以上公立医院在分配机制、补偿机制、视学机制、药品订购、医院管理、基金管理等“医疗、医保、医药”三医同步改革展开医改。实行两年多的医改模式自今年6月份忽然沦为焦点，热卖和批评声共存。批评的声音中还包括三明模式的可持续性，因为归根结底，这项震撼的医改是由当地政府强力推展下积极开展的。

10月9日的卫计委例会发布会上，福建省三明市医改领导小组组组长，宣传部长詹积富坦言，可持续性的问题在去河南、海南、重庆、内蒙、天津等省市做到报告的时候都曾被问及。（图为卫计委10月；例会发布会现场，最右为三明市宣传部长詹积富）在发布会上，他具体传达了自己的观点：从三明这三年来的改革来看，可持续性是没问题的。

三明医改初见成效持续性不是问题詹积富获取了这样一组数据：三明市群众2013年次皆出院费用4692元，比2011年的5020元增加328元，上升7%，其中城乡居民人均住院自付费用2013年1560元，比2011年的2193元增加633元，上升28.9%；三明市医院的实际收入在2011年改革之前，医务性收益即实际收入（还包括检查化验、诊察护理床位、手术化疗，不不含药品收益和公共卫生材料收益），占到总收入的比重在39%左右，而改革后提升到62%左右。2013年实际收入（扣减药品、耗材收益）为12.40亿元，比2011年净减少5.65亿元，快速增长83.7%；全市40.68万人的职工医保基金专责部分从2011年亏损20835万元到2013年结余7517.08万元。根据《2013年福建省公共卫生计生工作统计资料信息数据》通报表明，我市县及县以上公立医院每门诊人次收费水平和每出院患者平均值医药费用为全省低于，分别为全省平均值费用的73.85%、66.20%。

“医院和医生收益因为这些政策而减少，这部分收益并不是来自于财政的经费，而来自原本就早已有的医疗总收入规模里面的结构调整，主要是大大降低医院的药品耗材这一块医疗必要成本。”詹积富说道。詹积富讲解，三明市改革前医疗机构的医务性收益将近40%，乡镇卫生院只有百分之十几，调整机构之后，到今年的8月，三明市县医院医务性收益早已提升到了73%。

在詹积富显然，这些效益并不是冷冰冰的数字，堪称保持该项政策可持续性的原因，“过去我们护士平均值年工资才2万多元，现在平均值慢6万元了，收益都翻番了，整个三明的医务人员队伍的积极性都调动一起了，从这一点谈，可持续性是没问题的。”医改是“一把手”工程阻力来自既得利益者有记者在发布会上回答詹积富实际改革过程中否遇到困难，他对此，改革认同是无以的，但是也难于，说道浮了医改就是“一把手“工程，只要党委政府“一把手”推崇，就难于！詹积富透漏，三明医改过程中，三明市委书记、市长是充份许可的，对医药卫生体制改革的事也是特地研究和部署，并全力支持医改所牵涉到到的人事、编成，还包括医疗资源分配。

詹积富荐了这样一个例子，三明市前年还没实施年薪制，当计划奖励县级以上医院院长时，市政府一下子拿走100万现金，最低的院长奖励10万。“80年代我们把医疗推向市场，这意味著医疗不道德要合乎市场规律，也就是说只要有钱人，医院都得让患者恢复健康，挽回生命，这能做到获得吗？但事实上医学并无法解决问题所有问题。”詹积富指出，医改过程中政府要首楚自己的定位，而现在的医药卫生体制不存在问题的核心原因是有些政府对医药卫生体制的了解不过于准确。“作为政府，一定要首先把自己摆进去，在医药卫生体制改革定位确切后，才能对各个部门展开一个专责的、协商的、同步的改革。

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