卫生部印发甲型H1N1流感密切接触者预防用药指南

卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感密切接触者中涉及人员预防性用药指南（2009年全面推行版）》的通报各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为作好甲型H1N1流感疫情防控工作，尽量避免密切接触者中涉及人员病毒感染，减缓、增加续发病例，参照美国疾病防治控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒化疗临时指导意见（2009年5月6日版）》和世界卫生组织《流感大风行期间疫苗及抗病毒药物应用于指南（2004年版）》，融合我国预防甲型H1N1流感可行性经验，我部甲型H1N1流感临床专家组研究制订了《甲型H1N1流感密切接触者中涉及人员预防性用药指南（2009年全面推行版）》（以下全称《指南》）。现印发给你们，可供甲型H1N1流感防控工作中参照。随着对甲型H1N1流感了解的不断深入和防控形势变化，我部将主动的组织专家对本指南展开修改。

在当前疫情形势下，对密切接触者中涉及人员采行预防性用药措施时，必需融合疫情和药品供应情况，由省级临床专家组逐例研究，凭临床医师处方用于，做严格控制，谨慎用药，保证医疗质量和医疗安全性。在防治用药过程中，要强化对药品不良反应的监测，对于经常出现的不良反应，要及时采行医治措施，并按有关规定报告。

卫生部办公厅二〇〇九年六月一日甲型H1N1流感密切接触者中涉及人员预防性用药指南（2009年全面推行版）为有效应对甲型H1N1流感疫情，尽量避免密切接触者中涉及人员病毒感染，减缓、增加续发病例，参照美国疾病防治控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒化疗临时指导意见（2009年5月6日版）》和世界卫生组织《流感大风行期间疫苗及抗病毒药物应用于指南（2004年版）》，融合我国预防甲型H1N1流感可行性经验，研究制订本指南。本指南中所称之为密切接触者，是所指在未采取有效防水情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，明确还包括：临床、化疗或护理、探望甲型H1N1流感病例的人员；与病例联合生活或有过近距离认识的人员；或必要认识过病例的呼吸道分泌物、体液；或有可能曝露于病例污染的环境或物体的人员等。

一、抗病毒药物的预防性应用于（一）适用人群。1．甲型H1N1流感密切接触者中的高危人群。高危人群是指病毒感染甲型H1N1流感病毒后易再次发生相当严重并发症甚至丧生的人群，还包括：（1）5岁以下儿童（2岁以下者更容易再次发生相当严重并发症）；（2）65岁及以上老年人；（3）胎儿妇女；（4）常有以下疾病状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管（高血压除外）、血液、神经、神经肌肉系统或者肾、肝、新陈代谢、内分泌疾病，免疫系统功能诱导者（还包括应用于免疫系统抑制剂或HIV病毒感染等致免疫系统功能低落者），19岁以下长年服用阿司匹林者（5）集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。2．在防控工作中，近7天内在无有效地防水的情况下，密切接触传染期甲型H1N1流感疑为或发病病例的医务人员、公共卫生人员、实验室和其他涉及工作人员。

3．其他甲型H1N1流感密切接触者。这类人员由执业医师综合分析其曝露的频度、强度和时间后，对不存在低病毒感染风险者可给与预防性用药。

（二）预防性应用于。1．奥司他韦（oseltamivir）对合乎预防性用药坦白者，建议早期（谋求于曝露后48小时内）服用奥司他韦，成人口服75mg，每日1次，同义至末次曝露后7-10天；没能于曝露后48小时内用药者，仍建议预防性用药，每日1次，同义至末次曝露后7-10天。奥司他韦对13岁以下儿童防治流感的安全性和有效性仍未确认。

美国疾病防治控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒化疗临时指导意见（2009年5月6日版）》，引荐以下用药方案。2．其他抗病毒药物的预防性应用于可由临床医师根据具体情况要求。二、中医药的预防性应用于可参考《甲型H1N1流感中医药防治方案（2009版）》（国中医药办发〔2009〕15号）。

三、注意事项（一）预防性用药须要获得服药者的知情表示同意。（二）紧密仔细观察奥司他韦等抗病毒药物的不良反应，对于经常出现的不良反应要采行医治措施，并按照规定及时报告。

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